RESUMO
As células-tronco mesenquimais são uma população de células adultas obtidas através da medula óssea, sangue do cordão umbilical e estão cada vez mais sendo utilizadas para tratamentos regenerativos e pesquisas de engenharia tecidual nas mais diversas áreas da medicina, isto devido ao fato de essas células serem multipotenciais, que conseguem se diferenciar em quase todos os tipos de tecidos humanos, com exceção da placenta e anexos embrionários. Quando coletadas são criopreservadas a temperaturas abaixo de 180°C para manterem o seu potencial de proliferação e diferenciação osteogênica in vitro. Elas possuem capacidade de autoproliferar e se diferenciar ao longo de várias linhagens, incluindo osso, cartilagem, tecido adiposo, células musculares e neurais. O objetivo deste artigo é revisar a literatura sobre a capacidade que as células-tronco possuem em se diferenciar e proporcionar o crescimento ósseo através de seu potencial osteogênico (contendo células formadoras de osso), osteoindutor (contendo substâncias osteoindutoras) e osteocondutor (servem como uma base para formação de osso). Uma variedade de opiniões a respeito de que tipo de material deve ser utilizado para aplicações clínicas em defeitos ósseos torna ampla a discussão sobre resultados de traumas e ressecções de tumores ósseos. Para isso, os biomateriais fornecem uma excelente base para o crescimento ósseo quando combinado com um aspirado de concentrado de medula óssea. Apesar de estar comprovado cientificamente que as células estromais podem formar ossos, não temos ainda estudos clínicos suficientes (AU).
The mesenchymal stem cells are a population of mature cells obtained from bone marrow and umbilical cord blood and are increasingly being used for regenerative treatments and tissue engineering research in several areas of medicine. This happens due to the fact that these cells are multipotent and able to differentiate themselves into almost every type of human tissues, with exception of the placenta and embryonic annexes. When they are collected, they are cryopreserved at temperatures below 180 °C to preserve their potential for proliferation and osteogenic differentiation in vitro. They also have the ability to self-proliferate and differentiate along various cell lineages, including bone, cartilage, adipose tissue, muscle, and nerve cells. The aim of this study is to review the literature about the ability that mesenchymal cells have to differentiate themselves and provide bone growth through its osteogenic potential (containing bone-forming cells), osteoinductivity potential (containing osteoinductive substances), and osteoconductive (serve as a basis for bone formation). There is a variety of opinions about what materials should be used for clinical application in large bone defects, what broadens the discussion about trauma outcomes and bone tumors resections. For this, biomaterials provide an excellent foundation for new bone growth when combined with an aspirated bone marrow concentrate. Although it has been scientifically proven that stromal cells can form new bone, we do not yet have enough clinical studies (AU).
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Materiais Biocompatíveis , Desenvolvimento Ósseo , Transplante de Células-Tronco Mesenquimais , Maxila , Brasil , Criopreservação , RevisãoRESUMO
As células-tronco mesenquimais são uma população de células adultas obtidas através da medula óssea, sangue do cordão umbilical, e estão cada vez mais sendo utilizadas para tratamentos regenerativos e pesquisas de engenharia tecidual nas mais diversas áreas da medicina, isto devido ao fato de essas células serem multipotenciais, que conseguem se diferenciar em quase todos os tipos de tecidos humanos, com exceção da placenta e anexos embrionários. Quando coletadas são criopreservadas a temperaturas abaixo de 180°C para manterem o seu potencial de proliferação e diferenciação osteogênica in vitro. Elas possuem capacidade de se autoproliferar e se diferenciar ao longo de várias linhagens, incluindo osso, cartilagem, tecido adiposo, células musculares e neurais. O objetivo deste artigo é revisar a literatura sobre a capacidade que as células-tronco possuem em se diferenciar e proporcionar o crescimento ósseo através de seu potencial osteogênico (contendo células formadoras de osso), osteoindutor (contendo substâncias osteoindutoras) e osteocondutor (servem como uma base para formação de osso). Uma variedade de opiniões a respeito do tipo de materiais que deve ser utilizado para aplicações clínicas em defeitos ósseos torna ampla a discussão sobre resultados de traumas e ressecções de tumores ósseos. Para isso, os biomateriais fornecem uma excelente base para o crescimento ósseo quando combinado com um aspirado de concentrado de medula óssea. Apesar de estar comprovado cientificamente que as células estromais podem formar ossos, ainda não há estudos clínicos suficientes.
The mesenchymal stem cells are a population of mature cells obtained from bone marrow and umbilical cord blood. These cells are being widely used on regenerative treatment and tissue engineering research in several areas of medicine. That is occurring due to the fact that these cells are multipotent, being able to differentiate themselves into almost every type of human tissues, with the exception of the placenta and embryonic annexes. When collected these cells, are cryopreserved at temperatures below -180°C to preserve their potential for proliferation and osteogenic differentiation in vitro. They also have the ability to self-proliferate and differentiate along various cell lineages, including bone, cartilage, adipose tissue, muscle, and nerve cells. The aim of this study was to review the literature on the ability that mesenchymal cells have to differentiate themselves and provide bone growth through its osteogenic potential (containing bone-forming cells), osteoinductivity potential (containing osteoinductive substances) and osteoconductive (serve as a basis for bone formation). A variety of opinions about the type of materials that should be used for clinical application in bone defects amplifies the discussion around trauma and bone tumors resections.Biomaterials provide an excellent foundation for new bone growth when combined with an aspirated bone marrow concentrate. Although, it has been scientifically proven that stromal cells can form new bones, there are not enough clinical studies about it.
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Células-Tronco/fisiologia , Criopreservação/métodos , Criopreservação , Diferenciação Celular/fisiologia , Diferenciação Celular/genética , Osteogênese/genética , Medula Óssea , Regeneração ÓsseaRESUMO
Os tratamentos através do uso da osseointegração possuem indicação e contraindicações específicas. Em alguns casos, as alterações ao redor dos alvéolos advindas de extrações dentárias modificam significativamente a espessura e a altura do rebordo, especialmente quando a perda do dente é decorrente de um trauma dentário, envolvimento periodontal ou a parede vestibular do rebordo é perdida durante a extração. Esses tipos de deficiências ósseas no rebordo podem dificultar ou impossibilitar o uso de certas técnicas de implantes dentários devido ao insuficiente volume ósseo para abrigar implantes de dimensões adequadas. A utilização de uma técnica incorreta pode acarretar um resultado protético inadequado, tanto pela forma estética quanto pela funcionalidade. Este estudo tem por objetivo revisar a literatura científica relacionada à técnica de expansão cirúrgica de rebordo alveolar, também conhecida como Split Crest, e demonstrar um caso clínico
Treatments through the use of osseointegration have specific indications and contraindications. In some cases, the changes around the alveoli arising from dental extractions significantly alter the thickness and height of the ridge, especially when tooth loss is a result of dental trauma, or periodontal involvement of the buccal wall edge is lost during extraction. These types of deficiencies in the bony ridge may hamper or prevent the use of certain techniques for dental implants due to insufficient bone volume to harbor implants of adequate dimensions. Using the wrong technique can lead to inadequate prosthetic result both in form and aesthetics for functionality. This study aims to review the scientific literature related to the technique of surgical expansion of the alveolar ridge, also known as Split Crest, and demonstrate a case report
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Humanos , Masculino , Adulto , Cirurgia Bucal/métodos , Implantes Dentários , Osseointegração , Osteotomia/métodos , TomografiaRESUMO
O vírus da imunodeficiência humana (HIV) causador da síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS), infecta uma variedade de células do sistema imunológico, ocasionando uma profunda imunossupressão, predispondo os pacientes a várias patologias oportunistas secundárias. Os estudos relacionados ao HIV buscam encontrar e aperfeiçoar formas de proporcionar melhor qualidade de vida e, se possível, o controle e remissão de vírus. Os medicamentos disponíveis atualmente aumentam a expectativa de vida e também a necessidade de investir em tratamentos reabilitadores eficazes. A Implantodontia constitui uma excelente alternativa na execução da reabilitação oral, devido à possibilidade de substituir com sucesso dentes naturais perdidos por implantes dentários osseointegrados. Através desta revisão de literatura sistemática, evidenciou-se que a instalação de implantes, em pacientes com HIV positivo, não constitui riscos ao paciente desde que este não apresente manifestações oportunistas e alterações metabólicas, podendo alcançar ótimos resultados, na osseointegração dos implantes e ausência de infecção
The human immunodeficiency virus (HIV) that causes acquired immunodeficiency syndrome (AIDS), infects a variety of immune cells, causing a deep immunosuppression, predisposing patients to various opportunistic secondary disorders. Studies related to HIV aim at finding and improving means to provide better quality of life and, and when it is possible, at the control and remission of the virus. The drugs currently available increase life expectancy as well as the requirement of investments in effective rehabilitation treatments. Implants are an excellent alternative for oral rehabilitation because of the possibility of successfully replace natural teeth lost by osseointegrated dental implants. Through this literature review it was showed that implant placement in HIV-positive patients does not constitute risk to the patient, since there are no opportunistic manifestations and metabolic alterations, and thereby it may achieve great results in the osseointegration of implants and lack of infection
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Síndrome de Imunodeficiência Adquirida , Sorodiagnóstico da AIDS , Fatores de RiscoRESUMO
A utilização de fármacos intravenosos e via oral já vem sendo feita com frequência em consultórios odontológicos, porém, eles promovem sedação prolongada e produzem amnésia em grande parte dos pacientes. Estudos demonstram que a sedação consciente pode ser controlável e estável com óxido nitroso (N2O) e oxigênio (O2). A utilização destes gases não elimina a importância de alguns fármacos, pois em procedimentos cirúrgicos acima de 40 minutos, é necessária a conjugação de técnicas para melhor efeito analgésico e anestésico. A sedação consciente com óxido nitroso e oxigênio em procedimentos cirúrgicos implantológicos surge como mais uma alternativa para o controle da ansiedade pré-cirúrgica; porém, alguns cuidados essenciais devem ser seguidos, como a utilização de equipamentos de manutenção e controle dos sinais vitais (oxímetro de pulso, controladores de batimentos cardíacos, máscara nasal bem adaptada, kits de reanimação médica), evitando-se o risco de apneias, hipóxias e contaminação do ambiente cirúrgico pela exposição de gás
The use of intra-oral and intra-venous medications has been common in the dental clinics; however, prolonged sedation and amnesia are possible consequences in a great number of patients. Studies demonstrate that conscious sedation can be controlled and stable with Nitrous Oxide (N2O) and Oxygen (O2) gases. Nevertheless, it does not exclude the use of some drugs because in procedures with more than 40 minutes, a synergic effect is necessary for better analgesic and anesthetic actions. Conscious sedation with Nitrous Oxide and Oxygen for implant surgical procedures is an interesting alternative to control pre-surgical anxiety; however, some fundamental steps are necessary (e.g. pulse oximetry, cardiac rate control, well-adapted nasal mask, and basic life support kits) to avoid the risk of apnea, hypoxia, and contamination of the surgical setting due to gas exposure
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Sedação Consciente , Implantes Dentários , Óxido NitrosoRESUMO
Este trabalho de revisão da literatura teve por objetivo explicar o fenômeno da osteoindução, dando ênfase aos avanços no uso das proteínas ósseas morfogenéticas na reparação do tecido ósseo. As BMPs são da superfamília das TGF-β e estão envolvidas em quimiotaxia, mitose e diferenciação de células mesenquimais no tecido ósseo. Esses fatores de crescimento, muito estudados na atualidade, têm como principal membro osteoindutor a BMP-2 e podem ser purificados (obtidos através de osso animal) ou recombinados (através de engenharia genética) para que juntamente com um carreador, ou sozinhos, sejam usados em sítios onde se deseja a formação de novo tecido ósseo. Concluiu-se que as BMPs são uma alternativa viável para o aumento de rebordo alveolar visando a reabilitação com implantes endósseos, sendo necessários mais estudos para assegurar sua eficácia como uma alternativa ao uso de osso autógeno
This aim of this literature review is to explain the osteoinduction principle, giving emphasis on bone morphogenetic proteins for bone tissue repair. BMPs derived from TGF-β superfamily is involved into chemotaxis, mitosis, and mesenchymal stem cell differentiation at bone tissue level. These growing factors are represented by BMP-2 and can be purified (through animal origin) or recombined (through genetic engineering techniques), to be used with or without a carrier in sites where new bone formation is required. We concluded that BMPs are an alternative to ridge alveolar augmentation for oral implant rehabilitation, being necessary further studies to assure their efficacy compared to autogenous bone grafts.
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Proteínas Morfogenéticas Ósseas , Regeneração Óssea , Peptídeos e Proteínas de Sinalização IntercelularRESUMO
O objetivo deste trabalho foi avaliar o aquecimento ósseo no ato da perfuração e o desgaste das fresas de quatro sistemas de implantes: grupo 1 - Nobel Biocare, grupo 2 - Straumann, grupo 3 - 3i, grupo 4 - Neodent. Foram utilizados oito pares de fresas helicoidais (dois de cada sistema), sendo cada par constituído de fresas helicoidais dos dois principais diâmetros de cada fabricante: 2,0 mm e 2,8 mm sistemas Nobel, 3i e Neodent e 2,8 mm e 3,5 mm sistema Straumann. Foram selecionadas oito costelas bovinas para a realização de 20 perfurações sequenciais em cada, totalizando 160 perfurações de 11 mm de profundidade. Foram colocados marcadores tipo termopares que mediram a temperatura do osso. A temperatura ambiente, a troca das brocas, a irrigação e a velocidade de perfuração foram padronizadas em todo o experimento. O desgaste das brocas foi avaliado pela medição de massa e por análise em microscopia eletrônica de varredura. Os resultados mostraram que todos os grupos apresentaram semelhanças quanto à temperatura óssea até a 11a perfuração, mas que a partir da 12a perfuração o grupo 1 apresentou comportamento térmico distinto. As imagens em MEV mostraram mínimo desgaste das brocas. Pôde-se concluir que o grupo 1 apresentou menor temperatura de aquecimento ósseo e maior constância de temperatura durante as perfurações, quando comparado aos demais grupos. Após 20 perfurações não houve desgaste e perda de massa das fresas nos quatro grupos analisados
Heat generation on implant osteotomy is related to the lack of irrigation or drill wear. The objective of this study was to evaluate bone heating and drill wear of four different dental implant systems: group 1 - Nobel Biocare, group 2 - Straumann, group 3 - 3i, and group 4 - Neodent. Eight pairs of twist drills were selected (two of each system, being the main diameters of each manufacturer: 2.0 mm and 2.8 mm for Nobel system, 3i, Neodent system), and for Straumann system (2.8 mm and 3.5 mm). In this way, eight bovine ribs were selected for 20 drilling sequences in each system (160 drillings, 11 mm in depth). Thermocouples were used to measure temperature variations. Laboratory temperature, changing of drills, irrigation, and drilling rotation were standardized in all process. Drill wear was recorded by mass and scanning electron microscopy analysis. Regarding temperature variations, results were similar up to the 11th drilling, but from the 12th drilling group 1 showed a distinct thermal behavior. We concluded that group 1 showed the lowest heating level on drilling when compared to the other groups. After 20 drillings, no wear or mass alterations were observed in all four groups.
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Animais , Bovinos , Osso e Ossos , Implantação Dentária Endóssea , Instrumentos Odontológicos , Próteses e ImplantesRESUMO
A forma do implante, mais especificamente o perfil de suas roscas, pode influenciar significativamente na distribuição de tensões sobre o tecido ósseo. Dessa forma, fica evidente a importância da realização de estudos laboratoriais que permitam a verificação do comportamento dos implantes quando a carga incide sobre diferentes formatos de roscas. Este trabalho teve como objetivo analisar, por meio da análise fotoelástica, a influência dos formatos das roscas dos implantes na distribuição de tensões à estrutura de suporte de um modelo experimental. Foram construídos dois corpos de prova em resina fotoelástica, sendo que no modelo I foram colocados dois implantes de roscas trapezoidais e no modelo II foram colocados dois implantes com roscas triangulares com os seus respectivos componentes. Primeiramente, foi feita a aplicação de carga vertical de 6,4 kgf, a seguir, de 11,2 kgf e por último uma carga aplicada de 16 kgf, simulando uma sobrecarga no modelo I e no modelo II. Nos dois modelos (II e II) houve distribuição homogênea das franjas isocromáticas no terço cervical, médio e apical, porém, no modelo I a intensidade das franjas foi maior. Conclui-se que não houve diferença nos locais de distribuição das tensões entre os modelos I e II, mas a intensidade das franjas isocromáticas no modelo I mostra que existe maior compressão ao redor do implante de roscas trapezoidais.
The design of a dental implant thread shape can be decisive on bone stress distribution. Thus, basic research is fundamental to identify its mechanical behavior when the load is applied on different types of thread formats. This study analyzed, by photoelastic techniques, the influence of the screw-thread formats in the stress distribution on the experimental model. Two photoelastic resin models were fabricated: model 1 consisted of trapezoidal-shaped and model 2 of triangle-shaped screw-thread implants with its respective components. Sequential loads of 6.4kgf, 11.2kgf, and 16kgf (overload) were applied in both groups. Uniform distribution of isochromatic fringes was verified at the cervical, middle and apical thirds of both models, with fringe intensity being higher in the model 1. One can conclude that greater compression was found around the trapezoidalshaped, screw-thread implants.
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Implantes Dentários , Análise do Estresse Dentário , Próteses e Implantes , Teste de MateriaisRESUMO
A presente pesquisa teve como objetivo avaliar a translucidez das cerâmicas restauradoras sobre pilares de alumina e zircônia. Foram confeccionados corpos de prova com formato dental e foi criada uma escala visual para a avaliação das tomadas fotográficas e para a realização do estudo. Essa escala marcou Alta translucidez, Média translucidez e Baixa translucidez. Os corpos de prova foram submetidos à luz de alta intensidade e foram obtidas imagens, as quais foram analisadas por contagem de quadrantes, sendo os mesmos calculados qualitativa e quantitativamente. O sistema que apresentou maior translucidez, e ausência total de bloqueio de luz foi o alumina. O sistema zircônia foi o que apresentou resultados mais altos e equilibrados de média translucidez.
This study aimed to evaluate the translucency of the restorative ceramic on alumina and zirconia abutments. Samples were prepared shaped in tooth, creating a visual scale for evaluation of photographic shots and for the study. This scale marked translucency High, Medium and Low translucency. The specimens were subjected to high-intensity light and images were obtained, which were analyzed by counting the quadrants, and they are calculated qualitatively and quantitatively. The system showed more translucent, and total absence of light was the alumina. The zirconia system showed the highest results and balanced medium translucency.
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Estética Dentária , Implantes Dentários/métodos , Materiais Dentários/química , Zircônio/química , Interpretação Estatística de DadosRESUMO
O objetivo do trabalho foi avaliar a percepção sensorial e tátil após instalação de prótese sobre implante dental, comparando com dentes naturais e reabilitações protéticas convencionais. Na osseopercepção os sinais sensoriais são oriundos de mecanoreceptores localizados na articulação temporomandibular, músculos, mucosa, epitélio e periósteo, considerando também a existência da plasticidade do Sistema Nervoso Central em se adaptar as mudanças sugerindo uma possível recuperação sensorial e motora no caminho do impulso nervoso gerado na região perimplantar. Os resultados desse estudo demonstraram existir sensibilidade sensorial e tátil e essa é similar aos analisados para os indivíduos com dentes naturais. As próteses fixas ou removíveis implantossuportadas têm uma recuperação do limiar tátil interoclusal a níveis aproximados para o de dentes naturais. A presente pesquisa sugere que a prótese implantossuportada representa uma alternativa de tratamento adequada para restabelecer a habilidade de percepção tátil do ponto de vista fisiológico, portanto, favorecendo a qualidade de vida dos que utilizam próteses.
The objective was to evaluate the sensory and tactile perception after installation of dental prosthesis on implants compared to natural teeth and prosthetic conventional rehabilitation. Researchers suggest that in osseo-perception the sensory signals from mechanoreceptors are located in the temporomandibular joint, muscles, mucosa, epithelium and periosteum, also considering the existence of the plasticity of the central nervous system to adapt to changes, suggesting a possible recovery in sensory and motor path of nerve impulse generated in the perimplant region. The results showed there sensory sensitivity and tactile and it is similar comparing to individuals with natural teeth. This research suggests that the implant-supported prosthesis is an alternative treatment appropriate to restore the ability of tactile perception of physiological point of view, therefore, improving the quality of life using prosthesis.
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Humanos , Implantes Dentários , OsseointegraçãoRESUMO
A estabilidade inicial em Implantologia é citada como condição indispensável para o sucesso da osteointegração. Sabe-se que além da estabilidade mecânica, torna-se de fundamental importância a estabilidade biológica para total fixação de implantes. Analisando a estreita relação entre preparo dos alvéolos ósseos e aquecimento, em diferentes regiões, este estudo torna-se de total importância no que se refere a quantidade de calor gerado durante o ato de perfuração. A análise dos resultados demonstra, com precisão, a quantidade de calor gerado na primeira fresagem, e os cuidados a serem respeitados, principalmente com relação a diferentes regiões ósseas
